呼吸系统疾病
2013年至2015年苏州地区下呼吸道合胞病毒与鼻病毒感染婴儿的临床特征比较
中华实用儿科临床杂志, 2017,32(16) : 1239-1243. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2017.16.010
摘要
目的

分析苏州地区下呼吸道合胞病毒(RSV)与鼻病毒(HRV)感染婴儿每月龄及每月份的临床特征,为临床提供不同月龄婴儿经验性病因诊断及治疗依据。

方法

收集2013年1月至2015年12月在苏州大学附属儿童医院就诊的2 206例急性下呼吸道感染婴儿的鼻咽部分泌物标本,采用直接免疫荧光法检测RSV,反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测HRV,并对部分RSV及HRV感染患儿进行肺功能检测,收集患儿病史资料并进行分析。

结果

2 206例下呼吸道感染婴儿,RSV阳性检出率为19.90%(439/2 206例),其中单纯RSV感染399例;HRV阳性检出率为14.14%(312/2 206例),其中单纯HRV感染250例,RSV检出率显著高于HRV,差异有统计学意义(χ2=25.88,P<0.05)。单纯RSV感染喘息发生率为68.17%(272/399例),明显多于单纯HRV感染的42.80%(107/250例),差异有统计学意义(χ2=11.174,P<0.05)。RSV检出率以11月至第2年的2月为高,其中12月份为全年最高,达50.00%(99/198例),6月份检出率仅为0.57%(1/175例),而HRV检出率在6、7及9月份分别高达22.86%(40/175例)、20.47%(35/171例)及20.33%(25/123例),以12月至第2年的2月检出率为较低,1月份检出率仅为4.68%(11/235例),是全年最低月份。28 d~1月龄组、>1~2月龄组、>2~3月龄组及>3~4月龄组患儿RSV检出率分别为33.33%(4/12例)、25.21%(118/468例)、23.46%(84/358例)及23.81%(60/252例),>4月龄后检出率随年龄增长呈逐渐下降趋势,>7~8月龄组检出率仅为10.96%(16/146例)。HRV检出率在28 d~1月龄组及>1~2月龄组为0(0/12例)及9.40%(44/468例),>2月龄后不同月龄检出率为13.22%~16.77%。RSV感染病例中重症发生率达12.30%(54/439例),HRV感染病例中重症发生率为5.13%(16/312例),重症RSV感染患儿临床常见表现为呼吸频率加快,而重症HRV感染患儿主要出现多肺叶受累情况。RSV感染后有89.03%(276/310例)发生肺功能损害,HRV感染后有89.27%(183/205例)发生肺功能损害,RSV和HRV感染均可引起患儿肺功能损害。

结论

RSV与HRV为苏州地区主要病原。苏州地区婴儿下呼吸道RSV感染后喘息发生率高于HRV;RSV流行季节主要在寒冷的冬季及早春,4月龄内更易感;HRV流行季节主要在6、7及9月份,2月龄后易感。RSV感染重症发生率高于HRV,主要表现为呼吸频率加快,重症HRV感染主要出现多肺叶受累情况;RSV和HRV感染均可能引起肺功能损害。

引用本文: 陈嘉韡, 顾文婧, 张新星, 等.  2013年至2015年苏州地区下呼吸道合胞病毒与鼻病毒感染婴儿的临床特征比较 [J]. 中华实用儿科临床杂志,2017,32( 16 ): 1239-1243. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2017.16.010
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呼吸道合胞病毒(RSV)及鼻病毒(HRV)是儿童下呼吸道感染最常见的病因,也是儿童发生第1次喘息性疾病的常见病原体,既可引起儿童呼吸道感染性疾病,包括喘息性支气管炎及支气管肺炎,也可诱发儿童呼吸道炎症性疾病的发生与发展,如支气管哮喘发生及诱发反复喘息[1,2]。国内外已有许多有关呼吸道感染、病毒及喘息的研究,已证实RSV及HRV感染与婴幼儿下呼吸道感染的发生关系密切,儿童年龄组越小,检出率越高[3,4,5]。目前已公认年龄及发病季节是临床经验评判儿童下呼吸道感染的可能病因及制订治疗方案的重要线索。本研究对2013年1月至2015年12月苏州地区下呼吸道RSV及HRV感染住院婴儿的临床及肺功能特征总结研究,并按月龄及月份逐月进行分析比较,为临床诊治婴儿下呼吸道感染提供循证医学依据。

 
 
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