心血管疾病
利奈唑胺治疗儿童感染性心内膜炎29例
中华实用儿科临床杂志, 2017,32(13) : 982-985. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2017.13.006
摘要
目的

探讨利奈唑胺(LIZ)治疗儿童感染性心内膜炎(IE)的有效性及安全性。

方法

回顾性分析2008年8月至2015年9月在上海儿童医学中心治疗的IE患儿112例临床资料,男64例,女48例;年龄(6.0±4.8)岁(1个月~17岁)。LIZ治疗组(病程中接受LIZ治疗>7 d) 29例,男21例,女8例;年龄(6.9±5.2)岁(5个月~15岁)。非LIZ治疗组83例,男43例,女40例;年龄(5.7±4.7)岁(1个月~17岁)。观察LIZ治疗组病原学结果、疗效评估及不良反应。

结果

LIZ治疗组29例患儿中22例有先天性心脏病,长期静脉置管1例。病原菌:金黄色葡萄球菌10例,凝固酶阴性葡萄球菌6例,草绿色链球菌5例,肺炎链球菌3例,粪肠球菌2例,3例病原学阴性。29例患儿使用LIZ前均使用万古霉素治疗,更换原因:治疗失败(体温反复16例、血培养持续阳性1例),不耐受(中性粒细胞缺乏6例、肾毒性及过敏各2例),口服序贯治疗2例。LIZ使用时间为(39.2±27.2) d (9~135 d)。不良反应3例(10.3%):消化道症状、牙齿呈棕黄色变及血常规两系下降各1例。同期使用万古霉素治疗IE 85例,不良反应16例(18.8%):中性粒细胞减少7例、皮疹6例、肾功能不全3例,较LIZ治疗组明显增多,但差异无统计学意义(χ2=1.119,P>0.05)。LIZ治疗组随访(23.9±19.1)个月(6~84个月),治愈25例(86.2%),死亡2例(6.9%),与同期非LIZ治疗组治愈率(77.1%)及病死率(8.4%)比较差异均无统计学意义(χ2=1.090、0.069,均P>0.05)。

结论

LIZ可用于治疗万古霉素治疗失败革兰阳性球菌引起的IE,耐受性好;组织渗透浓度高,可用于IE合并中枢感染的患者;口服吸收生物利用度100%,可用于院外序贯治疗。

引用本文: 徐欣怡, 黄美容, 郭颖, 等.  利奈唑胺治疗儿童感染性心内膜炎29例 [J]. 中华实用儿科临床杂志,2017,32( 13 ): 982-985. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2017.13.006
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利奈唑胺(LIZ)作为第1代唑烷酮类抗生素对多种耐药的革兰阳性菌有着良好的抗菌作用,被广泛用于革兰阳性菌引起的肺炎、菌血症、皮肤及软组织的感染。已有许多随机对照研究显示,与万古霉素比较,LIZ治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染可使更多患者达到临床及病原学治愈,且不良反应无明显差异[1,2]。但由于其抑菌性,用于治疗感染性心内膜炎(IE)存在争议,国内外仅有散在病例报道[3,4,5],儿童罕见。本研究回顾性分析上海儿童医学中心2008年8月至2015年9月使用LIZ治疗29例IE患儿的临床资料,探讨利奈唑胺(LIZ)治疗儿童感染性心内膜炎(IE)的有效性及安全性。现报告如下。

 
 
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儿童
多重耐药菌
感染性心内膜炎
利奈唑胺
万古霉素