心血管疾病
儿童经皮封堵肌部室间隔缺损的中期疗效评价
中华实用儿科临床杂志, 2017,32(13) : 974-977. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2017.13.004
摘要
目的

评价经皮封堵肌部室间隔缺损(MVSD)的安全性及有效性。

方法

选取2011年10月至2016年7月在广东省人民医院术前诊断为MVSD的51例患儿为研究对象。其中男32例,女19例;年龄(5.12±3.52)岁(1~16岁);体质量(20.19±10.55) kg。术前经胸超声心动图(TTE)测量MVSD直径为(4.82±2.51)mm,10例患儿为多发缺损。根据MVSD的大小、位置、形态选择封堵器及输送系统,封堵术前及封堵后即刻行经胸TTE及左心室(LV)造影评价封堵效果。术后24 h、1个月、3个月、6个月和12个月,以后每年1次门诊随访并复查心电图和TTE。

结果

8例心导管检查提示无血流动力学意义中止介入治疗,1例术中沿轨道输送长鞘管时出现心跳骤停中止操作,抢救成功后择期行外科手术,其余42例均介入治疗成功,成功率为97.6%,手术时间(90.68±36.42) min,X线曝光时间(18.67±10.89) min。随诊时间平均(13.82±13.84)个月(1~48个月),4例术中存在少量残余分流,术后6个月发现2例轻度三尖瓣反流和1例轻度主动脉反流者,均无需再次干预。

结论

儿童经皮肌部室间隔缺损封堵术安全、有效,并发症发生率低,中期随访疗效满意。

引用本文: 伍洋子, 谢育梅, 钱明阳, 等.  儿童经皮封堵肌部室间隔缺损的中期疗效评价 [J]. 中华实用儿科临床杂志,2017,32( 13 ): 974-977. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2017.13.004
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室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)是最常见的先天性心脏病,膜周部室间隔缺损(perimembraneous ventricular septal defect,PVSD)约占VSD的70%,肌部室间隔缺损(muscular ventricular septal defect,MVSD)约占VSD的15%,独立的MVSD在新生儿中的发生率为1.5/1 000~2.5/1 000[1,2],MVSD虽然有自愈趋势[3],但经临床观察,缺损随年龄增长无缩小趋势,且合并有明显的左向右分流及左心系统扩大的MVSD仍建议在适当的时机进行治疗。由于解剖位置的特殊性,肌部室间隔腱索纤维组织丰富,尤其位置较低、靠近心尖部,外科手术修补时对心室肌损伤较大且容易有残余分流[4]。经皮VSD封堵的尝试开始于1988年[5],直到Amplatzer封堵器问世,经导管介入治疗VSD取得快速发展。近年来随着封堵器的改良、国产化及器械的日益成熟,VSD介入治疗在我国得以迅速发展,MVSD封堵不容易引起高度房室传导阻滞等严重并发症,较为适合经导管介入治疗[6]。国内外相继有过报道[7,8,9,10],但国内MVSD报道仍较少,尤其是样本量较大的儿科病例更少。现将广东省人民医院近5年内完成的MVSD封堵治疗情况及其中期随访结果进行总结,现报告如下。

 
 
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关键词
随访研究
肌部室间隔缺损
经导管介入封堵
先天性心脏病