心血管疾病
单纯超声引导下经皮诱导血栓形成术治疗细小动脉导管未闭
中华实用儿科临床杂志, 2017,32(13) : 990-992. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2017.13.008
摘要
目的

探讨单纯超声心动图引导下经皮诱导血栓形成术治疗细小动脉导管未闭(PDA)的安全性和有效性。

方法

2013年6月至2016年9月中国医学科学院阜外医院276例PDA患儿进行单纯超声心动图引导下经股动脉逆行封堵治疗,其中25例细小PDA患儿术中由于输送鞘管不能通过PDA而同期接受经皮诱导血栓形成术。其中男14例,女11例;年龄(3.7±1.6)岁;体质量(16.6±5.4) kg;PDA最窄处直径(1.3±0.4) mm。所有患儿术前均行心电图、胸部X线片、超声心动图等检查,术中及术后采用超声检查评价治疗效果。术后1个月、3个月、6个月、12个月及每年在门诊随访超声心动图及心电图。

结果

25例患儿均在单纯超声引导下完成经皮诱导血栓形成术,手术时间(35.2±6.1) min,术后即刻、术后24 h残余分流率分别为28.0%(7/25例)、16.0%(4/25例)。所有患儿均康复出院,住院时间为(3.0±0.6) d。术后随访时间为(16.8±12.3)个月,2例(8.0%)患儿存在残余分流,分别由术前的1.5 mm、2.0 mm减少至0.8 mm、1.0 mm。患儿均无外周血管损伤、心脏穿孔、PDA破裂、血栓栓塞等并发症。

结论

单纯超声心动图引导下经皮诱导血栓形成术治疗细小PDA安全、有效,避免了封堵器置入和放射线损伤,但需密切随访术后残余分流情况。

引用本文: 欧阳文斌, 张凤文, 郭改丽, 等.  单纯超声引导下经皮诱导血栓形成术治疗细小动脉导管未闭 [J]. 中华实用儿科临床杂志,2017,32( 13 ): 990-992. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2017.13.008
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随着心血管介入技术的发展,经皮介入治疗已成为动脉导管未闭(PDA)患儿的主要治疗方式[1,2]。其中细小PDA虽然对患儿血流动力学影响较小,但有发生感染性心内膜炎的风险,一般主张对其进行治疗[1]。目前细小PDA多采用在放射线下使用弹簧圈或Plug封堵器进行封堵[3,4],但对于因输送鞘管不能通过PDA而致常规封堵失败的患儿,其治疗方法鲜见报道。为避免放射线及对比剂,中国医学科学院阜外医院自2013年开始开展单纯超声心动图引导下经股动脉逆行封堵治疗PDA[5],针对常规封堵失败的25例细小PDA患儿同期采用经皮诱导血栓形成术治疗,取得良好效果。现报告如下。

 
 
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血栓封堵
动脉导管未闭
超声心动图
经皮介入